TINGKAT KEMATIAN DAN STATUS SOSIAL EKONOMI: ANALISIS DEMOGRAFIS MORTALITY RATES AND SOCIOECONOMIC STATUS: A DEMOGRAPHIC ANALYSIS

Abstrak

Kesenjangan mortalitas berdasarkan status sosial ekonomi (SSE) merupakan isu krusial dalam pencapaian keadilan kesehatan di Indonesia. Meskipun angka kematian nasional menunjuk- kan penurunan signifikan dalam dua dekade terakhir, disparitas antar kelompok sosial ekonomi dan regional tetap melebar, mengindikasikan adanya ketidakmerataan akses layanan kesehatan dan determinan sosial yang belum teratasi. Penelitian ini bertujuan menganalisis hubungan antara indikator status sosial ekonomi (pendapatan, pendidikan, pekerjaan, dan akses layanan kesehatan) dengan angka kematian di berbagai kelompok populasi Indonesia, serta mengidentifikasi mekanisme yang mendasari disparitas tersebut. Penelitian ini menggunakan desain cross-sectional dengan pendekatan kuantitatif. Data sekunder bersumber dari Survei Sosial Ekonomi Nasional (Susenas) 2020–2024 dan Data Catatan Sipil Kemen- terian Dalam Negeri. Sampel mencakup 125.000 rumah tangga yang merepresentasikan pop- ulasi nasional. Analisis dilakukan menggunakan regresi Cox proportional hazards untuk mengestimasi hazard ratio mortalitas berdasarkan strata SSE, dengan kontrol terhadap varia- bel confounding (usia, jenis kelamin, wilayah geografis). Standardisasi langsung diterapkan untuk mengontrol perbedaan struktur usia antar kelompok. Analisis menunjukkan gradien so- sial ekonomi yang konsisten dalam mortalitas. Kelompok dengan pengeluaran per kapita di bawah garis kemiskinan memiliki hazard ratio mortalitas 1,84 (95% CI: 1,65–2,05) dibanding- kan kelompok di atas rata-rata nasional. Responden tanpa pendidikan formal memiliki risiko kematian 2,31 kali (95% CI: 2,08–2,57) lebih tinggi dibandingkan lulusan perguruan tinggi. Disparitas regional menunjukkan pola yang mengkhawatirkan: selisih harapan hidup antara provinsi dengan kinerja terbaik (Bali: 75,4 tahun) dan terburuk (Papua: 65,2 tahun) mencapai 10,2 tahun. Akses ke layanan kesehatan menjadi mediator kunci: di kabupaten dengan rasio dokter <1 per 10.000 penduduk, angka kematian maternal meningkat hingga 62% (p<0,001). Disparitas mortalitas berdasarkan SSE di Indonesia mencerminkan kegagalan sistemik dalam distribusi sumber daya kesehatan dan perlindungan sosial. Intervensi kebijakan harus melampaui pendekatan medis-kuratif dan mengadopsi strategi multisektoral yang mengatasi determinan sosial kesehatan. Prioritas meliputi: redistribusi tenaga kesehatan ke daerah tertinggal, penguatan literasi kesehatan berbasis komunitas, perluasan cakupan dan kualitas JKN, serta integrasi kebijakan lintas sektor untuk mengurangi kemiskinan struktural.

Mortality disparities by socioeconomic status (SES) represent a critical issue in achieving health equity in Indonesia. Despite significant declines in national mortality rates over the past two decades, disparities across socioeconomic and regional groups continue to widen, indi- cating persistent inequities in healthcare access and unresolved social determinants. This study analyzes the relationship between socioeconomic indicators (income, education, occupation, and healthcare access) and mortality rates across Indonesian population groups, and identifies mechanisms underlying these disparities. This cross-sectional study employed a quantitative approach using secondary data from the National Socioeconomic Survey (Susenas) 2020– 2024 and Civil Registration Data from the Ministry of Home Affairs. The sample included 125,000 households representing the national population. Analysis utilized Cox proportional hazards regression to estimate mortality hazard ratios by SES strata, controlling for confound- ing variables (age, sex, geographic region). Direct standardization was applied to control for age structure differences across groups. Analysis revealed a consistent socioeconomic gradi- ent in mortality. Groups with per capita expenditure below the poverty line had a mortality hazard ratio of 1.84 (95% CI: 1.65–2.05) compared to above-average groups. Respondents without formal education had 2.31 times (95% CI: 2.08–2.57) higher mortality risk compared to university graduates. Regional disparities showed alarming patterns: life expectancy differ- ence between best-performing (Bali: 75.4 years) and worst-performing provinces (Papua: 65.2 years) reached 10.2 years. Healthcare access emerged as a key mediator: in districts with phy- sician ratios <1 per 10,000 population, maternal mortality increased by 62% (p<0.001). Mor- tality disparities by SES in Indonesia reflect systemic failures in healthcare resource distribu- tion and social protection. Policy interventions must transcend medical-curative approaches and adopt multisectoral strategies addressing social determinants of health. Priorities include: redistribution of health workforce to underserved areas, community-based health literacy strengthening, expansion of JKN coverage and quality, and cross-sectoral policy integration to reduce structural poverty.